腎臓内科

特徴

当院は、千葉県における腎疾患医療の中核を担うべく診療体制の充実を図り、これまでも国内有数の診療実績を上げてまいりました。また年々より多くの医療機関からのご紹介を受けるようになっております。現在、当院には、日本腎臓学会、日本透析医学会により認定された専門医・指導医も複数在籍し、レベルの高い腎疾患医療を提供できるものと確信しております。糖尿病性腎症や慢性腎臓病(CKD)の重症化予防へ向けた診療(精査・教育入院、生活・食事指導等を含む)や慢性腎炎の診療(健診で血尿や蛋白尿を指摘された方への腎生検による正確な診断と治療)のみならず、緊急での迅速な診断・治療が必要な各種腎疾患(ネフローゼ、急性腎障害、急性腎炎、急速進行性腎炎など)への対応も国内最高レベルで実施できる体制を整えています。現在、世界中で糖尿病性腎症によって腎不全に至る例が多くなっており社会問題ともなっています。当科では以前より糖尿病性腎症の重症化予防に対する取組みを行ってきており、また国の糖尿病性重症化予防プログラムにも対応すべく体制を整えています。多発性のう胞腎、アルポート症候群、Fabry病、ミトコンドリア病、髄質性嚢胞性腎疾患(ADTKD)をはじめとする遺伝性腎疾患診療の充実も図っております。また当院では、血液透析/腹膜透析を行うことが可能です。残念ながら腎不全となる可能性が出てきた場合、透析療法を含む腎代替療法開始準備のための情報提供をご本人あるいはご家族に行う腎代替療法選択外来も行っていますのでご利用ください。

受診のお勧め

ご自身の腎臓になにか不安があるときには、迷わずぜひ一度受診されることをお勧めします。腎臓の病気は症状がないものが多いので、「何も症状がないから受診しなくても大丈夫」と決して思わないでください。症状がなくても進行してしまうのが腎臓病の怖いところです。「尿検査でひっかかった」、「腎機能が下がっていると言われた」、「親戚に腎臓が悪い人が多いけど、腎臓の検査を受けていない」、「糖尿病治療中だけど蛋白尿が出てきている」、「体がむくんできた」等々、そんな方は腎臓内科への早めの受診をお勧めします。糖尿病性腎症を含む慢性腎臓病(CKD)では蛋白尿が出始めた頃(症状は全くない頃)からしっかりとした診断・的確な治療を行っていくことで、治癒させたり、進行を抑制させることができますので、早期に受診していただくことが何より大切なことです。また、腎臓病の方の多くで、生活、とくに食事について、工夫を凝らすことで明らかに良い効果がもたらされます。当院では多職種の医療スタッフが連携を取り、よりよい生活スタイルの提案をできるようにしています。また、個人個人の人生プランに合わせて最適な腎代替療法を選択いただくことは、とても重要なことであり、また適切な時期の情報提供はその後の生命予後も改善することが示されています。慌てないためにも、eGFRが 15-30ml/分/1.73m2に至った頃(だいたい血清クレアチニンが2.5-3mg/dl)には、一度じっくり腎代替療法について考える機会を持っていただくことをお勧めします。

腎臓は全身の状態をあらわす鏡とも言われます。腎臓を健康に保つことは、全身の状態を良くすることにも繋がります。腎疾患で悩む患者さんが少なくなることを目指し我々は更に最良の腎疾患医療を提供できるよう精進していきます。腎疾患のことなら何でも、お気軽にご相談ください。

※初めて当院腎臓内科を受診される方へ

当院の通常の外来は継続診療が必要な患者さまの予約にて一杯で、予約外での初診希望の方につきましては待ち時間が非常に長く(時に数時間にも)なってしまっている状況であり、基本的には緊急性のある場合以外に関しては予約なしの新患は当日受け付けをしておりません
当科では週2日、予約による初診外来を設置しております。
初診時には患者さまの状態をゆっくり把握する必要があることから、十分な診察時間も確保し、診療の質を向上させておりますので、予約制の初診外来を是非ご利用ください(現況、1-2ヶ月先の予約をお取りできています)。電話(地域医療連携室直通電話:043-264-3116)にてすぐに予約が可能です。

ただし、急性腎不全、高カリウム血症、ネフローゼ、急速進行性腎炎、急性腎炎などの緊急性の高い場合はその限りではありません。来院後に受け付けをしていただき、問診票に状態をご記載いただきます。その内容を拝見し、緊急性が特に高いと医師が判断した場合(緊急入院が必要な場合など)は、予約外であっても当日なるべく早い段階で診察をさせていただきます。

※当院腎臓内科に患者さまをご紹介いただく医療機関の先生方へ

急性腎不全、高カリウム血症、ネフローゼ、急速進行性腎炎、急性腎炎などの緊急性の高い場合は、あるいは判断に悩まれる場合には、直接電話にて連絡いただければ速やかに対応させていただきます予約なしの新患患者さまは基本的には当日受付をしておりません。それ以外は、上記の地域医療連携室に患者さま・ご家族よりご連絡いただき、新患予約外来を予約し受診いただくように患者さまにお伝えください。(現況、1-2ヶ月先の予約をお取りできています)。
よろしければ当科紹介用のこの診療情報提供書の雛形を印刷してご利用いただければ幸いです(普段使用されているものでも結構です)。

内科スタッフ紹介

■腎臓内科スタッフ紹介 (腎臓内科医師募集について)

 

氏名 出身 所属学会・資格など
診療部長
腎センター長 今澤 俊之 名古屋大 臨床研修指導医、日本腎臓学会(専門医・指導医・評議員)、日本内科学会(認定内科医・総合内科専門医、指導医)、日本透析医学会、日本腎臓リハビリテーション学会(代議員)、日本基礎老化学会、日本ミトコンドリア学会、日本人類遺伝学会、アメリカ腎臓学会、日本腎臓財団会員、千葉糖尿病対策推進会議会員、日本糖尿病協会登録医
 血液浄化センター長 首村 守俊 新潟大 日本内科学会(認定内科医・総合内科専門医)、日本透析医学会(専門医・指導医)、日本腹膜透析学会、日本腎臓学会
医長
川口 武彦 大阪大 日本内科学会(認定内科医・総合内科専門医)、日本腎臓学会(専門医)、日本透析医学会(専門医)、日本移植学会(移植認定医)、日本臨床腎移植学会(腎移植認定医)
医師
上原 正樹 琉球大 日本内科学会内科(認定内科医)、日本腎臓学会、日本透析医学会
岡田 絵里 筑波大 日本内科学会(認定内科医)、日本腎臓学会(専門医)、日本透析医学会、日本人類遺伝学会
福田 亜純 岩手医大 日本内科学会(認定内科医)、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本リウマチ学会
森 維久郎 三重大 日本内科学会、日本腎臓学会、日本透析医学会
李 紀廉 千葉大 日本内科学会、日本腎臓学会

診療実績(2017年度実績総数または2017年末の数)

主要疾患 入院数(概数/年間)
腎生検症例 192/
慢性腎臓病精査・教育入院 124/
血液透析導入 96/
バスキューラ・アクセス関連手術 135/(AVF 131件、動脈表在化4)
腹膜透析導入 19/
ペリトネアル・アクセス関連手術 45件/(PDカテ留置 26件、カテ抜去 11件、CRF 3件、SPD 5件)
通院血液透析患者数 57
通院腹膜透析患者数 47

具体的な診療内容

      1. 検尿異常: 検診などで「たんぱく尿」や、「血尿」、あるいは両方指摘された場合などです。必要に応じ、腎生検(通常5日間の入院)による正確な診断のもとで治療を行っていく必要があります。
      2. 慢性腎臓病(CKD):日本人の成人の8人に1人が該当すると考えられています。放置をしておけば、腎不全に至るのみならず、心筋梗塞や脳梗塞などの危険性も高まる可能性があり、適切な対処が必要です。多くの場合、生活の改善が必要なため、当院では多職種のスタッフがサポートし、腎臓に優しい生活の提案をします。
      3. 慢性腎炎症候群: ゆっくりと腎臓の機能が落ちてきます。多くの場合、たんぱく尿や血尿を伴います。IgA腎症に対しては他院との連携の元で扁桃腺摘出術を行う場合があります
      4. 糖尿病性腎症:当院では糖尿病・内分泌内科医師との密接な連携のもと診療を行っております。糖尿病の方に他の腎疾患が合併することもあり、病態を把握するために腎生検を施行する場合もあります。糖尿病性腎症は早期に治療を開始すれば治すこともできます。重症の場合には適応を考慮しLDL吸着も行います。(糖尿病性腎症重症化に向けた取組み
      5. ネフローゼ症候群体がむくんだり、尿が減ったりします。ステロイドを含む免疫抑制慮法についても経験豊富です。時に血漿交換を行う場合もあります。適応を考慮しつつ、リツキシマブの使用も行います。
      6. 急性腎炎症候群:感冒の後に、尿量の減少やむくみで自覚する場合があります。
      7. 急速進行性腎炎:原因不明の発熱、体重減少、食欲低下、難聴(耳鳴り)、しびれ等を伴うことがあります。早期の治療が望まれますので、上記に加えて、たんぱく尿や血尿がある場合は、早めに専門医にご相談ください(予約外来でなく、直接受診していただければ診療を行います)。
      8. 多発性嚢胞腎:遺伝性の場合が多い。適応される方にはトルバプタンの使用も行います。
      9. ミトコンドリア病:国内の他の専門機関とも連携し、各種生化学的検査から遺伝子診断まで実施することが可能です。開発されている新規治療も検討します。
        (※ミトコンドリア異常を疑う腎疾患症例のご相談についてはこちら
      10. ファブリー病:国内の他の専門機関と連携し診断します。適応のある場合には酵素補充療法を実施します。
      11. 遺伝性腎疾患(上述以外):アルポート症候群、髄質嚢胞性腎障害(ADTKD)等の病理学的診断や遺伝子診断、さらに治療を行います。
      12. 尿路感染症:膀胱炎、腎盂腎炎など。
      13. 膠原病に関連した関連腎炎:当院のアレルギー科とも連携し治療を行います。
      14. 血液疾患等の全身性疾患に関連した腎機能低下:他の病院に血液疾患で通院中の方の場合、紹介状を用意し受診をお願いします。
      15. その他、原因不明の腎機能低下:他院で原因不明と言われている場合でも、是非一度ご相談ください。原因の究明に努め、最適な治療法を行います。
      16. 高血圧:本態性高血圧だけでなく二次性高血圧についても精査・治療いたします。
      17. 高尿酸血症
      18. 急性腎障害(急性腎不全):数時間から数日の間に急激に腎機能が低下する状態です。脱水、血行動態の急激な変化(ショック)、薬剤性、全身の血栓性疾患、あるいは尿路が高度に閉塞された場合などに起こります。
      19. 腎代替療法選択外来だいたいの目安としてeGFRが15-30ml/分/1.73m2に至った頃(だいたい血清クレアチニンが2.5-3mg/dl)には、どのような腎代替療法(血液透析、腹膜透析、移植)を選択をするかについて家族を含め相談をしていただくことを提案します。なるべく生活のスタイルを変えず、かつ身体的な負担の少ない方法を選択していただくための外来です。
      20. 血液透析(在宅血液透析を含む)血液浄化センターのページをご参照ください
      21. バスキュラーアクセス(シャント)作成、トラブル対応血液浄化センターのページをご参照ください。
      22. 腹膜透析血液浄化センターのページをご参照ください
      23. 腹膜透析カテーテル挿入術、カテーテルトラブル対応血液浄化センターのページをご参照ください。

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